รักษาฝ้า กระ จุดด่างดำ

**หมายเหตุ ผลการรักษาแตกต่างกันออกไปในแต่ละบุคคล การรักษาอาศัยวิจารณญาณแพทย์เป็นสำคัญ 

ฝ้า หรือ melasma คือ ปื้นสีน้ำตาล หรือ เทา ๆ (Patchy brown , blue-gray) ที่เกิดขึ้นบริเวณผิวหน้า มักพบในผู้หญิงวัยกลางคน 30-40 ปี ขึ้นไป (อาจขึ้นบริเวณหน้าอกช่วงบน ริมฝีปาก ด้วยก็ได้) 

ฝ้าไม่ค่อยพบในเพศชาย จะพบในผู้หญิงต่อชาย เท่ากับ 12:1

สิ่งกระตุ้น

1. แสงแดด เป็นสิ่งสำคัญที่สุดที่กระตุ้นให้เกิดฝ้า โดยเฉพาะแสงแดดในช่วงเที่ยงวัน ที่จะมีความร้อนมากด้วย
2. ฮอร์โมนเพศหญิง ทำให้มักพบผู้ป่วยที่เป็นฝ้าขณะตั้งครรภ์ หรือในคนที่ใช้ยาคุมกำเนิด
3. ยารับประทานบางชนิด
4. เครื่องสำอาง อาจพบสารบางอย่าง เช่น น้ำหอม หรือสีในเครื่องสำอาง ที่ทำให้เกิดอาการแพ้แล้วกลายเป็นรอยดำแบบฝ้าได้
5. พันธุกรรม อาจพบว่าคนที่เป็นฝ้าจะมีคนในครอบครัวเป็นเหมือนกัน ประมาณ 30-50% 
6. ภาวะผิดปกติทางการแพทย์ เช่น เป็นโรคตับ ขาดวิตามิน B12 ภาวะเม็ดเลือดแดงมีความเข้มข้นสูงเป็นต้น

​

การรักษาฝ้า กระ จุดด่างดำ

หลักการรักษาฝ้า มีดังนี้

1. พยายามหาสาเหตุ และแก้ไข หรือหลีกเลี่ยง

• หยุดรับประทานหรือฉีดยาคุมกำเนิด
• ใช้ครีมกันแดด (ท่านสามารถหาความรู้เรื่องครีมกันแดดได้ในหัวข้อ "ยาน่ารู้" )
• หลบเลี่ยงแสงแดดเท่าที่จะทำได้ ไม่ควรอยู่กลางแดดในช่วงแดดจัด และควรใช้ร่ม ให้เป็นนิสัย
• แก้ไขภาวะผิดปกติทางการแพทย์ต่าง ๆ
• หยุดเครื่องสำอางที่ทำให้เกิดอาการแพ้

2. ยารักษาฝ้า

ในปัจจุบันมียาทาฝ้าชนิดต่าง ๆ วางขายมากมายในท้องตลาด ผู้ป่วยควรศึกษาส่วนประกอบและคุณภาพของครีมดังกล่าวให้ดีพอก่อนการตัดสินใจ เพราะทางการแพทย์พบว่ามียาฝ้าจำนวนมากที่วางขาย โดยไม่ได้ผ่านการตรวจสอบของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เมื่อผู้ป่วยใช้แล้วทำให้เกิดการระคาย บวมแดงในระยะแรกที่ใช้ และถึงแม้ว่าครีมบางชนิดไม่เกิดผลข้างเคียงในระยะแรก แต่อาจทำให้เกิดผิวบางแดง มองเห็นเส้นเลือดฝอย กลายเป็นฝ้าเส้นเลือด ซึ่งรักษาให้หายยากมากยิ่งขึ้น ผู้ป่วยบางรายกลับมีหน้าดำมากยิ่งกว่าเดิมจากการแพ้หรือจากการใช้ยาฝ้าเป็น เวลานาน ที่เรียกว่า ภาวะโอโครโนซิส (Ochronosis) ดังนั้นผู้ป่วยควรไปรับการตรวจรักษาจากแพทย์ผิวหนังโดยตรง เพื่อป้องกันการเกิดปัญหาดังกล่าว

การรักษาฝ้า

เนื่องจากฝ้ามีหลายชนิด ซึ่งแบ่งตามระดับความลึกตื้นของฝ้าด้วย ทำให้การรักษาฝ้าในแต่ละคนจะยากง่าย แตกต่างกันไป แต่วิธีเบื้องต้นโดยทั่วไปได้แก่

1. การหาสาเหตุ แก้ไข และหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นฝ้าต่าง ๆ

• หยุดรับประทานยาคุมหรือ ฉีดยาคุมกำเนิด อาจจะต้องเปลี่ยนเป็นการคุมกำเนิดด้วยวิธีอื่น ๆ แทน
• หลีกเลี่ยงแสงแดดเท่าที่ทำได้ หากต้องอยู่ในบริเวณที่แดดจัดควรจะมีที่กำบัง เช่นร่ม 
• ต้องทาครีมกันแดดทุกวัน โดยทาให้ถูกต้อง และทาให้มีปริมาณที่เหมาะสมพอที่จะป้องกันแสงแดดได้จริง (สามารถอ่านข้อมูลเพื่มเติมเรื่องวิธีการทาครีมกันแดด ได้ใน blog ครับ)
• หลีกเลี่ยง และหยุดเครื่องสำอางที่ทำให้เกิดการแพ้ หรือเครื่องมือที่อาจไม่ได้คุณภาพ

2. ใช้ยารักษาฝ้า

• หลาย ๆ คนอาจพยายามหา ผลิตภัณฑ์ที่ช่วยรักษาฝ้า เช่นครีมที่วางขายอยู่มากมายตามท้องตลาด หรือในอินเตอร์เนท ซึ่งปัจจุบันต้องระวังเป็นอย่างมากเนื่องจากพบว่ามีเครื่องสำอางหลายตัวที่มีการผสมสารที่เป็นอันตรายกับผิว โดยไม่ผ่าน อย. ซึ่งครีมเหล่านี้อาจเห็นผลได้ดีในระยะแรก แต่เมื่อใช้ไปนานมากขึ้น อาจเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง รักษาไม่หายเช่น ผิวบางแดง เส้นเลือดฝอยชัดขึ้น หรือกลายรอยฝ้าดำเข้มถาวรไปเลย 
• ปัจจุบันจะมีส่วนผสมของ skincare หลายชนิดที่พัฒนาขึ้นเพื่อช่วยในการรักษาฝ้า เช่น licorice , arbutin, kojic, niacinamide ถึงแม้จะได้ผลไม่มากนักแต่ก็มีความปลอดภัย ถ้าในคนที่อาการฝ้าเป็นน้อย จาง ๆ ก็สามารถใช้รักษาได้ดี
• สำหรับยาชนิดอื่นที่แพทย์เลือกใช้ จะมีความสามารถในการรักษาฝ้าได้ดี เห็นผลชัดเจนกว่า แต่ควรอยู่ในการดูแลของแพทย์เนื่องจากต้องมีการติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่อง เพื่อปรับการใช้ยาให้ถูกต้องเหมาะสม และแพทย์จะสามารถแก้ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

3.chemical peels การผลัดเซลล์

• การใช้กรดผลไม้ เช่น  glycolic acid เพื่อช่วยในการผลัดเซลล์ผิวหนังชั้นนอกออก ทำให้ฝ้ากระที่อยู่ตื้นดีขึ้นได้ ทั้งนี้จะต้องทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

4.Laser therapy เลเซอร์

• เลเซอร์สามารถช่วยในการรักษาฝ้าได้ แต่มักจะยังไม่ได้ผลที่ถาวร ดังนั้นการใช้เลเซอร์จึงยังไม่ใช่การรักษาหลักของฝ้า แต่อาจใช้เป็นตัวช่วยเท่านั้น
• สิ่งสำคัญที่สุดของการรักษาฝ้าคือการหลีกเลี่ยงแดด และการใช้ยารักษาอย่างถูกต้อง

โปรแกรม melasma white 

1. พบแพทย์ เพื่อตรวจ และประเมินวิธีการรักษา
2. แพทย์จะเป็นผู้เลือกตัวยาเพื่อใช้ในการรักษา treatment ผู้ป่วยเฉพาะเป็นรายบุคคล เช่น AHA, BHA, tranxamine, vitamin A , vitamin E , vitamin C รวมถึงตัวยาพิเศษอื่น ๆ ของ issavee clinic โดยผลิตภัณฑ์ทุกชนิดได้มาตรฐาน อย.  โดยการรักษาจะใช้คู่กับเครื่องมือแพทย์ที่ได้มาตรฐานเพื่อผลักตัวยาให้ลึกเข้าถึงชั้นผิวหนังที่ลึกลงไป
3. mask บำรุงผิวหน้า ด้วยสูตรต้านอนุมูลอิสระ ตัวยาเฉพาะของอิสสวีร์คลินิค
4. แพทย์ทำการรักษาโดยการผลัดเซลล์ด้วยกรดผลไม้ ขึ้นกับความรุนแรง และสภาพผิวหน้า
5. มียารักษา 4 ตัว ฟรีทุกครั้ง รวมถึงยารับประทาน
6. ใช้เวลาการรักษาประมาณ 60 นาที